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云南医改试点的十大进展

文/李启昌 刘熙
http://www.yunnan.cn  发布时间:2009-08-27 11:00:04 星期四  来源:      
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  近年来,云南省从解决群众“看病难、看病贵”问题入手,结合云南实际精心组织,大胆探索,积极推进医药卫生体制改革试点工作,为新一轮的医药卫生体制改革奠定了基础。

  ●首选基本药物并确定使用比例。

  早在2006年,云南省卫生厅就提出三级医院的药品收入在医院业务总收入中的比例不得超过45%,而且用药结构比例为5∶3∶2。即:普通药品的使用量不得低于50%,中档药品的使用量不得超过30%,高档药品的使用量不得超过20%;县、乡、村医疗机构使用的药品严格按相应的目录要求使用。各级各类非营利性医疗机构必须首先使用医保用药目录规定的药品。

  ●落实公立医院独立法人地位。

  去年,云南省卫生厅已在云南省第三人民医院开展建立和完善医院法人治理结构的试点工作,云南省第二人民医院和昆明医学院第三附属医院也在积极的筹备过程中。

  ●严格控制药品流通环节差价率。

  早在2005年9月1日,云南省就出台并实施了《云南省非营利性医疗服务价格(试行)》,将医疗机构药品顺差价率由国家规定的15%降为10%,使全省公立医疗机构执行的药品零差价率成为全国最低,向实行药品零差率销售迈出了可喜的一步。

  ●逐步改革以药补医机制。

  去年,云南省开始启动三级医院门诊药房规范托管试点,确定省第二人民医院、昆明市第二人民医院、曲靖市第二人民医院和普洱市中医院作为试点单位。通过药房规范托管,进行医药分开的尝试,逐步改革以药补医机制。

  ●改革人事分配制度,创新运行机制。

  从去年开始,云南省就在公立医院全面推行院长公选制、员工聘用制和绩效工资制,大胆探索建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度,取得了明显成效。

  ●多元投资的办医格局正在形成。

  近年来,云南积极在医疗机构体制改革与机制创新上寻求突破,大胆放开放活医疗市场,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,逐步形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。目前,云南的医疗市场开放度日益提高,全省共有民营医疗机构7362家,占全省医疗机构总数的79%。“十五”以来,吸纳社会资金20多亿元进入医疗卫生市场。

  ●注册医师可以多点执业。

  去年8月5日,云南省卫生厅决定,在昆明地区试行具有国家执业医师资格、在卫生行政管理部门核定的执业范围内多点执业,取得成功经验后在全省推广。

  ●信息化和公共卫生服务信息平台建设。

  近年来,云南省积极开展信息化建设工作,投入近千万元,打造卫生网站与卫生信息平台,开展了疫情、基本医疗卫生信息的网络直报和建立突发公共卫生事件应急指挥体系。

  ●加强财务监管和运行监督。

  云南省卫生厅确定省老年病医院作为“核定收支,以收定支,超支上缴,差额补助,奖惩分明”的试点,目前正在抓紧筹备,近期将开始试行。

  ●药品配送宣威模式全面推广。

  从2008年1月起,云南省全面推广药品统一竞价采购、统一配送的“宣威模式”,基本用药的配送率不断提高,新农合定点医疗机构药品价格虚高的问题开始得到了有效控制,参合农民进一步享受到了新型农村合作医疗制度带来的实惠。

 

作者 李启昌 云南日报科教部主任

刘 熙 云南日报记者

原载《社会主义论坛》2009年第5期

责任编辑:潘玲先

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